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□衣晓峰科普时报记者李丽云
当前，在各种传染病中，人们对于肝炎的认识误区最多，导致往往谈“肝”色变。今年7月28日是第11个世界肝炎日，世卫组织确定的宣传主题为“消除肝炎，时不我待”；我国政府推出的宣传主题是“积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害”。中华预防医学会感染性疾病防控分会委员、黑龙江省医促会感染病专业委员会主委、哈尔滨医院艾滋病诊疗中心（感染三科）主任陈晓红教授，在接受记者采访时告诫公众，肝炎并不可怕，只要科学认知、正确对待、防范得当，是完全能够控制的。
乙肝、丙肝病毒不经呼吸道和消化道传播
老百姓之所以谈“肝炎”而色变，是因为不了解肝炎病毒传播渠道，怕和肝炎病人正面接触，不小心就会被传染上。陈晓红解释说，病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起，以肝脏损害为主的一组全身性传染病，目前按病原学明确分类的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等五型肝炎病毒。
实际上，乙肝病毒和丙肝病毒是通过血液传播（包括皮肤和黏膜微小创伤）、母婴传播和性接触传播等3条渠道发生的。准确了解到如下的事实，人们就会坦然面对了。
首先是经输血和血制品、单采血浆回输血细胞传播。陈晓红指出，我国对广大献血者实施严格的乙肝表面抗原、丙肝病毒抗体指标筛查，基本上从源头上杜绝了经输血和血制品传播肝炎的危害。至于经破损的皮肤和黏膜传播，主要包括修足、纹身和穿耳环孔、共用剃须刀和牙刷等，这些均是“暗度陈仓”的传播方式。
二是经性接触传播。不与乙肝、丙肝感染者进行无保护性的性行为，特别是有多个性伴侣者、男同性恋行为者，其感染的危险性更是“水涨船高”。陈晓红告诫说，经输血和性接触传播途径，还容易同时合并感染乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病。
三是母婴传播。在我国实施新生儿乙肝疫苗免疫规划前，乙肝病毒以母婴传播比例较高，经由乙肝病毒阳性母亲的血液和体液传染给新生儿。而现有规范的乙肝疫苗免疫规划、乙肝免疫球蛋白的应用及母婴阻断药物，已基本阻断了母婴传播的“通路”。
陈晓红用一句话概括：乙肝病毒、丙肝病毒是不经呼吸道和消化道传播的。日常学习、工作和生活中，如拥抱、握手、聚餐或者打喷嚏、咳嗽，以及无皮肤破损、无血液暴露等接触的情况，一般社交场合不会有什么问题，不必介意或者心生恐惧。
乙肝、丙肝采用了不同抗病毒疗法
尽管乙型肝炎病毒是无法被消灭的，但长期、规范的抗病毒治疗能抑制乙肝病毒复制，延缓甚至逆转病情进展，减少发生肝功能衰竭、肝硬化和肝癌的机会，可使乙肝患者的寿命接近或达到普通人的水平。
陈晓红介绍，乙型肝炎的抗病毒药物通常分两类：一是口服核（苷）酸类似物，如恩替卡韦、丙酚替诺福韦等，除慢性乙型肝炎和代偿期肝硬化患者外，肝硬化失代偿、肝细胞癌、妊娠期的患者亦可应用；二是皮下注射干扰素-a，此方法需要选择优势人群，不良反应及禁忌症均较多，只能用于慢性乙型肝炎和代偿期肝硬化患者。
现在，丙肝病人已迎来直接抗病毒药物（DAAs）时代。陈晓红指出，DAAs依据不同的作用机制和所针对的HCV基因型别而有不同的分类，在无法检测丙肝病毒基因型别时，可考虑采用泛基因型的直接抗病毒药物。
预防感染肝炎病毒从日常生活开始
世卫组织曾明确提出“年消除病毒性肝炎作为重大公共卫生威胁”的战略目标。针对乙肝和丙肝的传播途径，陈晓红提醒大家在日常生活中注意以下几点，以免染病上身。
首先是接种乙肝疫苗，这是最重要的预防措施。陈晓红说，如果接种后成功产生了乙肝表面抗体，就获得了保护“盾牌”；并且有条件的，每年应尽量检测一次乙肝五项定量指标，如果表面抗体转为阴性或滴度小于规定值，则重新注射乙肝疫苗或打加强针。而丙肝疫苗现今尚没有研发出来。
医院进行修牙、针灸、纹眉、纹眼线、纹身、穿耳孔及胃肠镜检查等有创性操作，特别是爱美的女士尤其要提高警觉，不能因为图省事或省钱到无资质的黑诊所就医。
三是不要和别人共用剃须刀、牙刷等器具，可能会因肉眼看不见的小伤口和出血而使病毒悄然入侵。
四是避免多个性伴侣和无保护性的高危性行为。如果伴侣有乙肝且乙肝病毒活动性复制，则另一方应接种乙肝疫苗直至乙肝表面抗体阳性，在此之前性生活必须使用安全套；倘若伴侣为丙肝患者，在性生活中也务必采取安全措施。
五是患有乙肝的女性如怀孕，应防患未然，予以母婴阻断；患有丙肝的女性应先接受抗丙肝病毒治疗，直到病毒检测不到，才可以考虑孕育宝宝。
六是患有乙丙肝的人，绝不要盲目相信虚假的医药广告或偏方，医院或专科门诊看医生。
