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33岁男子因为头晕及腹部有股气被送进急诊 [复制链接]

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紧接着帖子的故事,在那么紧急地医治虚弱的中年男子时,我们发现他的血压进行性地下降,虽然经过了补液升压治疗,但是仍疗效欠佳,此刻的我,高度怀疑患者体内哪里在进行性出血。这时,急诊护士站接到了CT室的紧急电话,电话那头的放射科医生紧张地告知了我们那位青年男子得了一种非常凶险的疾病,瞬间,之前的谜题都被解开了,那具体是什么疾病呢?

究竟是什么疾病呢?

放射科医生说:刚刚那位青年男子目前考虑有“主动脉夹层伴破裂出血”,是危急值,很紧急的哦,你们赶紧告知一下医生。原来如此啊,青年男子罹患的是“主动脉夹层伴出血”,难怪血压一直进行性下降,难怪面色那么难看,难怪一直在出汗,这可是一个极其凶险的疾病啊,他不仅患有主动脉夹层,而且夹层破裂了,体内正在进行性地出血,这种情况下,凶多吉少,几乎没有生的可能了。我赶紧把他所有的家属都集合在一起,告知他们青年男子的病情非常危重,我们会予以补液升压、输血对症治疗,但是关键是需治疗破裂的主动脉夹层,而这,医院还开展不了,医院诊治,但是途中风险是极大的;换言之,医院,因为他是主动脉夹层伴出血,所以能救治成功的概率也是极低极低的,估计救活的概率不到20%。家属一下子都被怔住了,他们怎么也不敢相信平时那么健康的他体内居然有这么一种危险的疾病,就像是个定时炸弹,现在炸弹爆发了,简直是一发不可收拾!

主动脉夹层

与患方谈话的同时,我已给与患者补液、升压及输血积极治疗,但是患者的精神还是非常软,虚弱得没有一丝生机。就在家属商量着要叫救护车将青医院诊治时,突然睡在病床上的他发出了一声剧烈的、撕心裂肺的呐喊“啊!”,然后再也没有反应了,他走了,刚刚那一声呐喊是主动脉夹层破裂出血,导致血管壁撕裂得越来越厉害所导致的剧痛,他太难了,天堂没有痛苦,他不会再受到这种剧痛了,愿他安息。

愿安息

青年男子走得非常快,非常可惜,整个过程不到1.5小时,但是又是那么地无助,他的家属都没来得及关心他最后一句话,他就这样伴随着剧痛离开了人世,家属在急诊室哭成了一片,真的真的,太可惜了!人各有命,所以,平时一定要注重体检,尽可能多的、多做各种检查项目,那么体检出异常的概率也会大大地增加,如果青年男子平时做了详尽的体检,那么他很有可能会早早地被告知患有主动脉夹层,在主动脉夹层未破裂出血时,进行干预治疗,则手术成功率大大提高,不少患者的恢复都是非常好的呢,那他就可以躲过这一劫了。只可惜,世上没有早知道,谁也想不到平时那么健康的他体内会有一个定时炸弹。

安安医生科普

安安医生科普:

1、什么是主动脉夹层?

主动脉夹层是一种血管疾病,它指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。本病非常少见,发病率每年为十万分之一至二十万分之一,高峰年龄是50~70岁。65%~70%患者在急性期死于心脏压塞、心律失常等,故早期诊断和治疗非常必要。

主动脉夹层

2、那为什么会得主动脉夹层呢?原因有哪些呢?

常见的原因有:患有高血压和动脉硬化、结缔组织病(比如马方综合征等)、先天性心血管病、各种损伤(比如严重外伤等)及患有其他疾病(比如患有梅毒、心内膜炎等)。

3、那主动脉夹层会有哪些不舒服的症状呢?

其实当主动脉夹层没有破裂时,患者一般不会感到什么不舒服的症状的;但是,当主动脉夹层破裂出血时,患者就会出现各种难受的症状。总结如下:

A、疼痛(大多数患者突发胸背部疼痛,多见于前胸、肩胛间区、背部及腹部。此例病例中的青年男子就是觉得腹部有股气,很不舒服,就是与此病相关的;而且,疼痛往往剧烈、难以忍受,呈刀割或撕裂样疼痛);

B、血压异常(大部分患者可出现高血压,出现焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速等表现;也有患者因体内进行性出血,出现低血压休克状态,犹如帖子中的青年男子);

C、心血管症状(可突然在心脏的主动脉瓣区出现舒张期吹风样杂音,即,出现了心脏听诊的杂音)

D、脏器和肢体缺血表现(夹层累及内脏动脉、肢体动脉及脊髓供血时可出现相应脏器组织缺血表现)

4、主动脉夹层一般是通过哪些检查来协助诊治的呢?

在主动脉夹层的诊断中,患者的病史时非常重要的,比如患者出现了急性的剧烈胸痛、血压异常、突发主动脉瓣关闭不全等均应考虑本病。在临床工作中,我们医生会通过“心脏彩超、CT、MRI”等检查来诊断主动脉夹层;而对明确有主动脉夹层、打算进一步手术治疗的患者,我们医生会考虑进行主动脉造影检查。

5、主动脉夹层的治疗方法有哪些呢?

主动脉夹层的重点是早发现、早手术,手术成功率80-95%;但是,一旦出现主动脉夹层破裂出血,那么救治会变得非常棘手,而且手术成功率会大大降低,就如同本病例中的青年男子一样,因为起病急,出血量大,转院路途远,风险大,所以没能救回来,着实是非常的可惜。

以上医学知识分享你都懂了吗?有任何疑问或者感想都欢迎提问哦,我看到后会回复的哈。了解健康知识,以备不时之需。祝你越来越健康,万事如意!

安安医生

本文由神经内科安安医生原创,欢迎

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