北京看的好白癜风的医院 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/新年是神奇的日子。明明年12月31日，各个群还在吵架，大家还是比较悲观。到了年1月1日，不到12个小时，群里祥和、乐观了很多。不少群友发了堂食的照片，逛商场的照片，不少城市的市中心已经满是跨年的人群了。人类终究是乐观和坚韧的。
不过，作为一个实事求是的人，或者说偏谨慎的人，我在元旦这天，看了个电影《Contagion》，看完了《失信：公共卫生系统的崩溃》这本书。
病毒并没有离我们而去，就如当时放开一样，病毒并不是小感冒。现在国内大部分人已经感染过一次，但并不是万事大吉，在国内有多种毒株。国际上的新流行毒株还未在国内流行，这个毒株在美国，上周在所有新冠病毒感染病例中只占21.7%，一周后就超40%。如果在国内蔓延开，有可能又会造成一波传染高峰。
虽说君子不忧不惧，但这有个前提，就是：防祸于先而不致于后伤情。知而慎行，君子不立危墙之下。这也是加缪在《鼠疫》中说的“人需要谦虚谨慎”，要以科学的态度对待瘟疫和病毒。
Contagion
《Contagion》是一部老电影，年拍摄的，当年豆瓣评分很低，估计也没有多少人听说过它。如今它已经成为一部神作，预言之作。一种新型病毒，在美国、英国、日本、中国香港都有人死亡。病情发展极快，咳嗽、发烧、头晕，很快就死亡；传播率很高，R0达到了4，12天，全球就有万人感染；这个新病毒特别容易变异。这些跟现在的Covid-19很接近，当然现实远比电影更可怕，奥密克戎的R0达到了18，中国一天就感染万人，一周就是2.8亿人。这个病毒变异比电影里快太多了。在电影里，疫苗研制出来，危机基本就过去了。现实中，Covid-19一次次的变异，一次次逃脱疫苗的追捕，人类还没有追上病毒变异的速度。3年过去，人类面对此病毒还是没有太多的办法，没法彻底制服它。
电影中出现了封城，封城之后，大家的人心惶惶，超市、城市的末日景象。电影中还出现了方舱，是体育馆改造而成的。
这部影片虽然拍的是美国，对中国还不忘抹黑了一把。但现实中，更契合的是中国，中国最开始的抗疫跟这部影片描绘的很相像。唯一可惜的是，现实比电影残酷，我们还需要努力，最终我相信一定会成功。
《失信：公共卫生系统的崩溃》
《失信：公共卫生系统的崩溃》也是一本纪实报告，讲了4个瘟疫，印度的鼠疫；扎伊尔的埃博拉；前苏联崩溃后，在俄罗斯、乌克兰等前苏联加盟共和国的公共卫生崩溃后的，各种传染病的流行；美国这些年的公共卫生衰败所引起的传染病问题。最后讲了生物战。
印度的鼠疫和扎伊尔的埃博拉对中国人来说，有些遥远。印度人口众多，一个农村发生了地震，政府职能低下，救援不力，主要是清洁不到位，有了鼠疫。不过鼠疫在千里之外的城市苏拉特爆发，那座城市肮脏、人口多，正在努力地工业化。疫情爆发后，政府犹犹豫豫，担心国际社会把印度作为疫区，不敢公告；全印度医学科学研究所争权夺利，拿着病毒样品不给其他单位，自己还分析不出病毒来。最终爆发了一场鼠疫。扎伊尔地区更是贫困，卫生系统瘫痪，连基本的防护设施也没有，民众也不懂，医院成了重灾区，在疫情爆发中，三分之一的死亡者是医护人员。
后两个案例，前苏联和美国的情况要引起大家的警惕。因为曾经，他们都有全世界引以为傲的公共卫生系统。比如，前苏联曾经有着世界上最庞大的公共卫生系统，人均医生、护士和床位数都号称世界第一。到年，苏联将男性的预期寿命从年十月革命前的38岁提高到65岁，女性的预期寿命从43岁提高到74岁。婴儿死亡率从年的每名婴儿有名死亡，下降到年的每名婴儿有20名死亡。
公共卫生系统以及经济崩溃之后，儿童没有打疫苗、营养不良、很多孩子被被遗弃，成人大量酗酒、吸毒，公共卫生基础坍塌，很多地方的自来水受到污染，没有清洁的水，卫生状况非常糟糕。
因此，年后，这些前苏联地区爆发了一系列的流行病：白喉、脊髓灰质炎、肝炎、伤寒、霍乱、肺结核、梅毒、淋病、艾滋病、儿童腮腺炎、流感……到年，俄罗斯男性的预期寿命降到了58岁，而到了年，俄罗斯男性的预期寿命只有56岁。男性死亡率翻了一番，早死率提高了%。
苏联的模式是卫生防疫站模式：军队和警察介入，强迫群众服从，强制执行一种治疗方案。这种治疗方案非常昂贵，对个人的权利也有侵犯。当经济实力和国家威权不再时，这种模式就轰然倒塌。
但倒塌后，也让大家看到了现代公共卫生其实很脆弱。在世界上任何一个角落，免疫率不应低于95%的水平，因为微生物增长速度非常快，那些消失了的传染病很容易就卷土而来。
美国是另一个故事。美国是个移民国家，纽约作为世界性的大都市，也是饱受各种传染病攻击的城市，现代公共卫生系统一部分从纽约的公共卫生系统起步、成熟。在19世纪和20世纪前期，法律赋予了公共卫生部门最专制的权力，只要能保护公众健康的举动，法院、媒体、社会以及个人都会拥护，所以“伤寒玛丽”才可以被隔离。如果有疾病流行，公共卫生部门可以采取一切行动来消灭传染病。
公共卫生系统的运行需要专制，这跟商业活动、个人权利有冲突。如果公共卫生系统能有效消灭疾病，商人虽然短时受损失，长久还是有利的，所以民众就会支持。但如果民众没有看到这些疾病的流行，就会反对公共卫生政策。在20世纪后期，这成了卫生部门和民众对抗的一个主要议题。
20世纪后期的新自由主义却让公共卫生部门和专家受到了蔑视，比如对于伤寒玛丽这类人的检查、隔离已经变得非法，对医护人员也不能进行常规检查。医院，不仅是疾病治疗的中心，也是产生疾病的源泉。
因为监管缺乏，也缺乏保证食品和饮用水安全的管理人员，美国的公共卫生体系已经千疮百孔，只能勉强维持日常事务，重要性的事情都放过了。集体有罪，所有的公共卫生负担和责任都在个人肩上。
作者痛心疾首地说，建好一个公共卫生体系花了几个世纪的时间，而将其摧毁，却只用了不到二十年的时间。
从这次新冠疫情中，我们确实看到了美国公共卫生系统的不足。
《失信：公共卫生系统的崩溃》最后写的是生物战，书中讲述了前苏联有几十个生物实验室，几万名工作人员，也讲到了伊拉克的生物和化学实验室。当然，我们现在知道，伊拉克的生物和化学实验室并不存在，美国在全球30多个国家，有个生物实验室。在历史上，美国对生物武器并不陌生，北美印第安人的灭绝跟天花有很大关系。
这次新冠病毒是一种新病毒，宿主没有找到，传染率极高，逃逸能力极强，变异又快，席卷全球。阴谋论者都在怀疑这个病毒是不是人造的？因为实在是太强了。而且也有不少证据有所指。
不管是不是人造病毒，人类如果真的在玩生物时，不注意伦理道德，很容易打开潘多拉魔盒，给世界带来灾祸。这个不可不察。
最后，现代人确实很关心个人权利，认为个人权利神圣不可侵犯。这个个人权利和国家权利的讨论过于复杂，我不想多说。只是提醒一下，在宣称这些观念之前，我们要有些基本概念。
在年，欧洲男性平均寿命只有27到30岁。到年，男性的预期寿命达到了75岁。在年，美国男性的预期寿命是60岁，女性的预期寿命是65岁。在年，中国人的平均寿命是35岁。年，中国居民预期寿命是78.2岁。我从周围的情况来看，一位城市老人如果80岁去世，很多人会觉得有点偏年轻。
这个预期寿命看着不错，但要衰退起来也是非常快的。大家要有这个预期。
年，我们依然面对病毒，希望大家不忧不惧，尊重科学，实事求是，最终平安度过。
