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病人在举行手术、或输血前，主管医师通常会给病人开梅*探测，但探测成效出来往后，关于非皮肤科医师看这梅*成效，也不免会有纳闷，这汇报单上TPPA阳性，但RPR阴性，病人究竟有没有感化梅*？
带着以上的题目，咱们一同往返想一下梅*的相关学问吧。
梅*是由惨白密螺旋体惨白亚种（别名梅*螺旋体）感化人体所引发的一种慢性、系统性性宣传疾病，可引发人体多系统多器官伤害，孕育多种临床体现，致使机关摧残，功用反常，乃至危及性命。
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梅*血清学反省是诊断梅*的要害根据，对梅*初期诊断，觉察濡染源及把持梅*宣传具备要害意义。因而，周全的懂得和懂得梅*抗体探测对引导临床诊断和疗效检察具备要害意义。
当人体感化梅*螺旋体后4-10周，血清中可孕育一天命量的抗类脂质抗原的非稀奇性抗体和抗梅*螺旋体抗原的稀奇性抗体。根据探测所用抗原不同，也许分为二类探测办法：
表1梅*探测测验办法分类
上述的测验办法中，病院通常只探测非梅*螺旋体血清学测验（VDRL、RPR、TRUST三种办法中一种），梅*螺旋体血清学实验（TPPA、TPHA、FTA-ABS、ELISA、CLIA、RT六种办法中一种），病院罕见的反省办法为RPR和TPPA。上面讲解一下两种测验办法的测验道理。
非梅*螺旋体非稀奇性抗体血清学实验道理
梅*螺旋体一旦感化人体，人体速即对被伤害的宿主细胞以及梅*螺旋体细胞表面所释放的类脂物资做出免疫应答，在3-4周孕育抗类脂抗原的抗体（亦称为响应素），这些抗体主如果IgG和IgM型搀杂抗体。非梅*螺旋体实验是操纵心磷脂、卵磷脂及胆固醇做为抗原的絮状凝固实验。响应素与卵磷脂遇水孕育胶体溶液，胆固醇遇水孕育结晶。当抗原与抗体（响应素）搀杂产生反适时，后者即粘附胶体微粒的领域，孕育疏水性薄膜。由于摇荡、碰撞，使颗粒与颗粒相互粘附而孕育肉眼看来的颗粒凝固和积淀，即为阳性响应。
RPR实验是VDRL实验的一种改进办法。该法是在抗原中参预活性炭颗粒做为批示物，参预了氯化胆碱，因而血清不需灭活。特制的白色纸卡取代了玻片。实验成效易于决断，肉眼便可检察。也可用血浆举行探测，实验成效可保管。抗原放4℃冰箱可保管1年。
梅*螺旋体血清学实验的基根源理
采纳梅*螺旋体讨取物或其重组卵白做为抗原，为稀奇性抗原，探测血清中抗梅*螺旋体IgG或IgM抗体，其敏锐性和稀奇性均较高。
TPPA实验用梅*螺旋体讨取物致敏明胶颗粒，此致敏颗粒与人血清中的抗梅*螺旋体抗体贯串，孕育看来的凝固响应。明胶颗粒为玫瑰血色，便于肉眼检察成效。
实验成效决断：实实验的两个探测成效需求归纳来看：
表梅*探测实验成效决断
第一种情形：
RPR实验阳性，TPPA实验阳性，为正在感化梅*，病人需求实时医治。检修医学网
第二种情形：
RPR实验阴性，TPPA实验阳性。解析以下：
1、普遍为既往感化梅*，现已治愈或自愈，TPPA通常会一生阳性；
、感化梅*的希奇初期，不够6周，RPR还测不到，TPPA通常较RPR涌现阳性的工夫早，4周后需复查RPR。
第三种情形：
RPR实验阳性，TPPA实验阴性。此时大普遍情形见于：测验室过错、某些疾病致使假阳性。罕见的疾病有细菌性心内膜、软下疳、濡染性单核细胞加多症、某些濡生病如病*性肝炎、结核病、麻风、麻疹、疟疾、水痘等，支原体或肺炎双球菌引发的肺炎。不再需求复查RPR。
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第四种情形：
RPR实验阴性，TPPA实验阴性。清除梅*感化。
总之，梅*确实诊需求TPPA和RPR两项目标同时阳性，简单目标阳性均不能确诊为梅*。
一、TPPA和RPR会转阴吗？
TPPA是用于确证实验的目标，用于决断病人能否感化过梅*，感化过梅*的病人过程范例医治，假使梅*治愈后，再次探测该目标，通常还会涌现阳性，该目标不会跟着工夫的消逝而变为阴性！
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RPR合用于各期梅*的诊断。可用于疗效检察、判愈、断定复发或再感化。初期梅*经医治后RPR血清滴度可下落或转阴，但有的人RPR滴度从1：64降到1：、1：1乃至保持在1：4或1：8，低落到肯定水准就不降了，老是降不到阴性，就坚持在对照低水准的阳性上，这是属于血清停止局势，病人通常是梅*治愈了，没有濡染性。
二、为甚么末年人简单涌现梅*抗体阳性？
人体感化梅*后，会在体内孕育两类抗体，一类是稀奇性抗梅*螺旋抗体，是诊断感化后的目标，但不能响应患者的感化形态，假使治愈后也会永恒存在；另一类是抗类脂质抗体，RPR是针对类脂质孕育的抗体而不是直接针对梅*螺旋体，故无稀奇性。也即是说，通常也许致使体内孕育类脂质抗体的疾病，都也许使其探测孕育阳性成效，进而涌现假阳性。末年人的梅*血清学反省的假阳性率较正凡人群高，希奇是70岁以上、伴随心脑血管疾病、糖尿病及白血病的高龄白叟，RPR和TPPA同时涌现假阳性的情形时有产生。罕见的起因有：
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1、末年人肉体性能消退，常兼并一些根底疾病，如血汗管病、糖尿病以及癌症等，这些疾病或者使机体释放向导孕育抗类脂抗体和（或）抗TP抗体的交错抗原。
、末年患者的标本中含有搅扰免疫测定的要素。末年人免疫调整功用下落，常伴随类风湿关节炎、上呼吸道感化、慢性肾炎等疾病，更简单孕育一些本身抗体、异嗜性抗体以及类风湿因子、反常卵白质等交错响应物资，搅扰探测成效涌现假阳性。
3、与人体共生螺旋体或者向导孕育抗稀奇抗原的交错响应抗体。假使TPPA是直接针对梅*螺旋体的稀奇性的探测，但在通常人群中也会有1%的假阳性。
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4、临床探测时或者存在血液标本未齐全凝固即离心或离心不齐全，纤维卵白在微孔板上吸附，致使吸光率抬高；血液标本孕育溶血，细胞内各式酶及活性物资与底物非稀奇贯串而孕育的假阳性成效。
1、梅*诊断，中华群众共和国卫生行业准则WS73-.
、席玲霞，付正国.梅*检修的假阳性与假阴性成效起因的探析[J].保健文汇，.
部份根源：SIFIC感化官微
根源：检修医学网
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