新冠疫情下重新认识的“术前传染病检测”
随着新冠肺炎疫情的控制，社会各行各业复工复产，医院门诊也恢复，患者能正常住院，等了多时的择期手术也恢复开展，为保障人民的健康及疫情的防控，医院根据要求，对“术前八项”和新冠肺炎排查的胸部CT+核酸检测作为有创检查和手术前的必要检查项目。有些患者不理解，我做个小手术也要查这么多吗？
什么是“术前八项”？
传统“术前八项”是医生在给病人手术前，必须要检查的传染病项目，这里面要检测的有4个疾病，分别是：乙肝、丙肝、艾滋、梅毒这4个。乙肝需要检测5项（俗称“两对半”），丙肝、梅毒、艾滋则分别检测1项。也叫“传染病术前八项”，是传染病防控的重要措施。
而新冠肺炎确诊时，核酸检测敏感性欠佳，咽拭子核酸检测的总阳性率约为30%~60％，意味着可能会漏诊40%~70%的患者，但是特异性好，核酸检测阳性目前可以说%是感染了新冠病毒。
胸部CT检查敏感性好，高达97％，只漏诊了3%的患者，但是特异性差，仅有25%，意思就是胸部诊断的新冠肺炎，只有25%的患者最后被确诊为新冠肺炎，75%的患者是其他疾病。
所以这两个检查结合，新冠肺炎的检出正确率就大大增加。
其实，“术前八项/十项检查”不只是用于手术前，还广泛应用于输血前、有创操作前的检查。不过，输血前检查是为了明确患者不是因为输血而染上的某种传染病，而术前、有创操作前的检查是为了提醒操作者保护好自己，也确保所有患者的安全。
为什么这些“传染病检测”非常必要，医院内感染大事件中警示：在医院内有发生传染病大传播的可能！
年4月，医院曝出5名新生儿因感染肠道病毒死亡事件；
年5月，江苏东台发生69名血透患者感染丙肝事件；
年1月中旬，新冠肺炎疫情期，医院神经外科手术就感染医护人员14人。
因此，传染病术前检测，医院在手术治疗中做到3个确保：
第一，确保医护人员的安全。
第二，确保手术后病人的安全和权利。
第三，医院其他患者的安全。
第一个确保
对于传染病，扩散能力快到匪夷所思。而针对他们特效药很少。所以手术前一定要检查，以确保医护人员的安全。病人在手术间手术，无论是呼吸道传染病和体液传染病，都对医务人员产生致病甚至致命的威协，术中病人的血液、体腔液及分泌液、排泄液等引起的污染是造成交叉感染的主要原因。有资料证实，注射0.ml的患者血清，即可使50%的人发病，据报道，某医院3名医护人员被HBV感染，短期内有2名因重症肝炎而死亡，另有一名护士被感染的针头刺伤手指，感染重症肝炎。没有防护下的新冠肺炎传播，更让手术间的人员一窝端，整个手术室都将停摆，病房全部隔离。“术前传染病检测”确保医护人员的安全。
第二个确保
手术前，我们需要了解患者的机体基础状态。他有没有这个乙肝、丙肝、梅毒、艾滋，如果这些患者那他有这些疾病的时候，他的身体状态能不能耐受手术的、是不是在急性期、术后疾病会不会恶化，确保重要脏器功能术后能跟得上。术前检测报告出现了艾滋阳性，医生就非常的担忧手术的效果。一方面艾滋传染性强，另外一方面是它们特别容易消灭掉我们的淋巴细胞兵团，也就是我们的人体防御系统。这时医生需要在术前进行控制，若控制不了，一般不建议手术。还有，医疗的过程中，其实是会有一些这个医疗措施，如输血和一些侵入性的操作，患者在做这些医疗行为之后有没有变化，对患者来说是一个非常好的依据，是对整个医疗过程的监控，确保患者的安全和权利。
第三个确保
有传染病的患者，用过的医疗器械要特殊进行消毒的，手术间以及仪器设备都要特殊消毒处理，有呼吸道传播的传染病更要单独隔离，免得发生院内交叉感染、或医源性的感染，术前的传染病的检测，医院其他患者的安全。
所以，认真践行术前传染病检测，对患者、医护人员、医院其他患者都起到了一个很好的保护作用！
医院麻醉二科文赛勇
[责编:杨兴东]
[来源:新湖南客户端]
